濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病,子女發(fā)生濕疹的概率較高。這類患者通常伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀,可能與絲聚蛋白基因突變有關(guān)。建議家長注意兒童皮膚保濕,避免接觸已知過敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等外界刺激物可能誘發(fā)或加重濕疹。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴明顯瘙癢,寒冷干燥環(huán)境癥狀易加重。日常需減少化學(xué)物品接觸,選擇純棉透氣衣物,急性期可短期使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致水分丟失增加,外界過敏原更易穿透表皮引發(fā)炎癥。常見于干性膚質(zhì)人群,表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑、皸裂。需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合尿素維E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等促進(jìn)角質(zhì)修復(fù)。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IgE水平升高,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘,皮損多呈滲出性。需檢測過敏原規(guī)避致敏物質(zhì),中重度患者可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥控制免疫應(yīng)答。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重濕疹炎癥,表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體,合并感染時(shí)使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,同時(shí)配合漂白粉浴減少皮膚菌群負(fù)荷。
濕疹患者需避免過度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋等,但無須盲目忌口。衣物選擇寬松純棉材質(zhì),室內(nèi)保持50%-60%濕度。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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