皮肌炎的癥狀主要有皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難和肺部病變等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能累及多個(gè)系統(tǒng)，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者常出現(xiàn)特征性皮膚紅斑，多見(jiàn)于面部、頸部、前胸和四肢伸側(cè)。典型表現(xiàn)為紫紅色斑疹或丘疹，可伴有水腫和脫屑。眼瞼周?chē)赡艹霈F(xiàn)淡紫色腫脹，稱(chēng)為向陽(yáng)疹。皮膚病變可能先于肌肉癥狀出現(xiàn)，也可能同時(shí)發(fā)生。皮膚紅斑通常對(duì)光敏感，日曬后加重。部分患者可能出現(xiàn)皮膚鈣化，表現(xiàn)為皮下硬結(jié)。

2、肌肉無(wú)力

肌肉無(wú)力是皮肌炎的核心癥狀，主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力。患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、下蹲后站起費(fèi)力、爬樓梯困難等癥狀。隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)端肌肉也可能受累。肌肉無(wú)力通常逐漸加重，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)吞咽、呼吸等肌肉受累。肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。血清肌酶如肌酸激酶常明顯升高。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約三分之一的皮肌炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)包括手指、腕、膝和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為非侵蝕性，但可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)疼痛可能與肌肉癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可能先于肌肉癥狀。部分患者可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為手指遇冷后變白、變紫再變紅的三相顏色變化。

4、吞咽困難

皮肌炎患者可能出現(xiàn)吞咽困難，主要由咽喉部和食道上段肌肉受累引起。表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)哽咽感，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)飲水嗆咳。吞咽困難提示疾病較重，需要積極治療。部分患者可能因吞咽困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽功能評(píng)估可通過(guò)吞咽造影或纖維喉鏡檢查明確。

5、肺部病變

皮肌炎可累及呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病或呼吸肌無(wú)力。間質(zhì)性肺病可能導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。肺部高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變或網(wǎng)格狀陰影。呼吸肌無(wú)力可能導(dǎo)致通氣功能障礙，嚴(yán)重者需要呼吸機(jī)輔助通氣。肺部病變是影響預(yù)后的重要因素，需要定期監(jiān)測(cè)肺功能。

皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬，外出時(shí)使用防曬霜和防護(hù)衣物。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者可選擇軟食或流質(zhì)飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)和規(guī)律作息有助于疾病管理。