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肺部活細(xì)胞是指什么

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肺部活細(xì)胞通常指通過(guò)支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺等有創(chuàng)操作獲取的、用于病理學(xué)檢查的肺部新鮮組織樣本中的細(xì)胞，是診斷肺部疾病特別是肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

肺部活細(xì)胞檢查的核心目的是獲取具有活性的細(xì)胞或組織，用于顯微鏡下的形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化染色、基因檢測(cè)等，以明確病變性質(zhì)。獲取方式主要有支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢以及手術(shù)切除標(biāo)本的術(shù)中快速冰凍病理檢查。支氣管鏡活檢適用于中央型肺部病變，醫(yī)生通過(guò)支氣管鏡伸入氣道，在直視下或超聲引導(dǎo)下鉗取可疑組織。經(jīng)皮肺穿刺活檢則適用于靠近胸壁的外周型病變，在CT等影像引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺獲取組織。這些操作獲取的樣本需要立即放入特定的保存液或送至病理科進(jìn)行快速處理，以最大程度保持細(xì)胞的活性和結(jié)構(gòu)的完整性，避免細(xì)胞自溶影響診斷準(zhǔn)確性。

對(duì)獲取的肺部活細(xì)胞進(jìn)行分析是診斷的關(guān)鍵步驟。病理醫(yī)生首先通過(guò)常規(guī)蘇木精-伊紅染色在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、排列、核分裂象等，判斷其是炎癥細(xì)胞、增生細(xì)胞還是腫瘤細(xì)胞。若初步懷疑為惡性腫瘤，則需要進(jìn)行免疫組化染色，通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞表面特定的蛋白質(zhì)標(biāo)記物，來(lái)鑒別腫瘤的具體類型，例如是腺癌、鱗狀細(xì)胞癌還是小細(xì)胞肺癌。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，進(jìn)一步對(duì)活細(xì)胞樣本進(jìn)行基因檢測(cè)至關(guān)重要，可以檢測(cè)是否存在表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變、間變性淋巴瘤激酶基因融合等驅(qū)動(dòng)基因改變，這些結(jié)果直接指導(dǎo)后續(xù)靶向藥物的選擇?；罴?xì)胞檢查還能幫助鑒別一些特殊的感染，如結(jié)核分枝桿菌感染，有時(shí)需要通過(guò)特殊染色或培養(yǎng)來(lái)確認(rèn)。

進(jìn)行肺部活細(xì)胞檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血和氣胸。穿刺或活檢后，肺部血管可能受損導(dǎo)致咯血或胸腔內(nèi)出血。氣胸是指空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺部分萎陷，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，這在經(jīng)皮肺穿刺后較為常見(jiàn)。檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的凝血功能、心肺功能，并告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。檢查后患者需要臥床休息，密切觀察有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、肺動(dòng)脈高壓或病變緊鄰大血管的患者，可能不適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查。獲取的樣本質(zhì)量直接影響診斷成功率，若取樣組織過(guò)少、壞死或擠壓嚴(yán)重，可能導(dǎo)致無(wú)法明確診斷，需要再次活檢。

當(dāng)臨床高度懷疑肺部惡性腫瘤、經(jīng)無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法明確診斷的肺部結(jié)節(jié)或腫塊、需要明確肺癌具體病理類型和基因分型以指導(dǎo)治療時(shí)，進(jìn)行肺部活細(xì)胞檢查是非常必要的。它能為患者提供最準(zhǔn)確的診斷，是實(shí)現(xiàn)肺癌個(gè)體化精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性、過(guò)程和潛在風(fēng)險(xiǎn)，積極配合完成術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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