排便時用力出現(xiàn)漏尿可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。常見原因主要有盆底肌功能減退、膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿道括約肌損傷、慢性便秘等。
1、盆底肌功能減退
妊娠分娩或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌松弛，在腹壓增高時無法有效控制排尿。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或用力排便時漏尿，可能伴隨陰道脫垂感?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者需進(jìn)行生物反饋治療。
2、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌不自主收縮會引起尿急癥狀，腹壓增加時更易誘發(fā)漏尿。常伴有日間排尿次數(shù)增多、夜尿頻繁?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺增大壓迫尿道，排便用力時腹壓傳導(dǎo)至膀胱導(dǎo)致溢尿。多伴隨尿線變細(xì)、排尿躊躇等癥狀?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻。
4、尿道括約肌損傷
盆腔手術(shù)或外傷可能損傷控尿神經(jīng)肌肉，表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿。需通過尿動力學(xué)檢查評估損傷程度，部分患者需接受尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
5、慢性便秘
長期排便費(fèi)力會造成盆底神經(jīng)牽拉損傷，形成惡性循環(huán)。改善膳食纖維攝入、建立規(guī)律排便習(xí)慣有助于減輕癥狀，必要時可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
日常應(yīng)注意避免憋尿、控制體重以減輕腹壓，限制咖啡因攝入減少膀胱刺激。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時可采取緩慢收縮肛門持續(xù)5秒再放松的循環(huán)練習(xí)，每日重復(fù)30-50次。若癥狀持續(xù)或加重，建議至泌尿外科或婦科進(jìn)行尿流率、殘余尿量等專項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性病變后制定個性化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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