甲狀腺癌全切和半切的選擇需根據(jù)腫瘤大小、病理類型及轉移情況決定,全切可降低復發(fā)風險但需終身服藥,半切可能保留部分甲狀腺功能但存在復發(fā)可能。
甲狀腺全切除術適用于腫瘤較大、多灶性生長或存在淋巴結轉移的情況。該術式能徹底清除病灶組織,顯著減少局部復發(fā)概率,術后可通過甲狀腺激素替代治療維持正常代謝功能。但患者需長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物,可能出現(xiàn)藥物過量或不足引起的心悸、骨質(zhì)疏松等問題。全切后甲狀旁腺功能受損風險較高,可能導致低鈣血癥,需定期監(jiān)測血鈣水平。
甲狀腺半切除術更適合單側微小乳頭狀癌等低危病例,能保留部分甲狀腺內(nèi)分泌功能。術后約三成患者無須激素替代治療,生活質(zhì)量相對較高。但殘留甲狀腺組織可能出現(xiàn)癌復發(fā),需長期超聲隨訪。部分患者術后仍會出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退,通常3-6個月可恢復。對于術后病理提示高危因素者,可能需二次手術補切。
術后應保持均衡飲食,適當增加海帶紫菜等富碘食物攝入,避免十字花科蔬菜過量影響藥物吸收。定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。術后康復期可進行散步等低強度運動,避免頸部劇烈轉動。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶或頸部腫塊應及時就診。
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