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缺血性腦卒中和出血性腦卒中區(qū)別

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缺血性腦卒中和出血性腦卒中在病因、癥狀及治療方式上存在顯著差異。缺血性腦卒中主要由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起，出血性腦卒中則因腦血管破裂出血壓迫腦組織所致。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及緊急處理措施上均有不同。

1、病因差異

缺血性腦卒中多由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或心源性栓塞導(dǎo)致腦血管閉塞。出血性腦卒中常見(jiàn)于高血壓引起的血管破裂、腦血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂。前者與血流中斷相關(guān)，后者直接由血管損傷引發(fā)。

2、癥狀特點(diǎn)

缺血性腦卒中常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或面癱，癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重。出血性腦卒中起病更急驟，多伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，部分患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT檢查中缺血性腦卒中早期可能無(wú)顯著改變，24小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶。出血性腦卒中CT可見(jiàn)高密度血腫，能立即明確診斷。MRI的DWI序列對(duì)早期缺血灶敏感，SWI序列可檢測(cè)微量出血。

4、治療原則

缺血性腦卒中需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓如阿替普酶注射液或血管內(nèi)取栓。出血性腦卒中需控制血壓、降低顱內(nèi)壓如甘露醇注射液，必要時(shí)行血腫清除術(shù)或血管介入治療。

5、預(yù)后管理

缺血性腦卒中患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，出血性腦卒中患者禁用抗凝藥物。兩者均需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，缺血性卒中強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防，出血性卒中著重防止再出血。

兩類腦卒中均屬急危重癥，發(fā)病后需立即送醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語(yǔ)言訓(xùn)練，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察異常癥狀，避免跌倒等意外發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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