造成皮膚腫瘤的原因主要有遺傳因素、紫外線照射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染以及慢性刺激與炎癥。
部分皮膚腫瘤的發(fā)生與遺傳因素有關(guān),例如著色性干皮病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病,患者因DNA修復(fù)機(jī)制存在缺陷,對紫外線異常敏感,極易在兒童期就發(fā)生多種皮膚腫瘤。神經(jīng)纖維瘤病也是一種遺傳性疾病,與神經(jīng)纖維瘤等腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。對于有明確家族史的人群,建議定期進(jìn)行皮膚科檢查,做好日常防曬,以早期發(fā)現(xiàn)并處理異常皮損。
長期、過度的紫外線照射是導(dǎo)致皮膚腫瘤最主要的環(huán)境因素,尤其是基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。紫外線中的UVA和UVB能直接損傷皮膚細(xì)胞的DNA,導(dǎo)致基因突變,從而誘發(fā)腫瘤。長期戶外工作者、日光浴愛好者以及居住在高原、赤道附近紫外線強(qiáng)烈地區(qū)的人群風(fēng)險較高。預(yù)防的關(guān)鍵在于做好物理防曬和化學(xué)防曬,避免在日光最強(qiáng)烈的時段長時間暴露。
長期接觸某些化學(xué)致癌物會增加患皮膚腫瘤的風(fēng)險,例如長期接觸砷、煤焦油、瀝青、某些石油餾出物等。職業(yè)暴露是主要途徑,如從事化工、煉焦、石油開采等行業(yè)的工作人員。這些化學(xué)物質(zhì)可能通過直接接觸皮膚或系統(tǒng)吸收后作用于皮膚,導(dǎo)致細(xì)胞癌變。相關(guān)從業(yè)人員必須嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)范,穿戴好防護(hù)裝備,并定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
某些病毒感染與特定皮膚腫瘤的發(fā)生有關(guān)。例如,人乳頭瘤病毒HPV的感染,特別是某些高危型HPV,與皮膚鱗狀細(xì)胞癌,尤其是發(fā)生在生殖器、肛門等部位的鱗癌有密切關(guān)聯(lián)??úㄎ魅饬鰟t與人皰疹病毒8型HHV-8感染相關(guān),在免疫抑制人群如器官移植受者、艾滋病患者中更為常見。預(yù)防病毒感染、增強(qiáng)免疫力是重要的預(yù)防措施。
皮膚的慢性損傷、長期不愈的潰瘍、瘺管或瘢痕組織,可能在一些病例中最終發(fā)生癌變,形成所謂的“瘢痕癌”或“Marjolin潰瘍”,多為鱗狀細(xì)胞癌。例如,深度燒傷后形成的萎縮性瘢痕、慢性骨髓炎形成的皮膚竇道、長期受壓形成的褥瘡等,如果經(jīng)歷數(shù)十年不愈,其邊緣有惡變風(fēng)險。對于長期存在的慢性皮膚損害,應(yīng)積極治療原發(fā)病,促進(jìn)愈合,并密切觀察皮損變化。
預(yù)防皮膚腫瘤需要采取綜合措施,日常生活中應(yīng)堅持做好防曬,避免在上午十點至下午四點間長時間戶外活動,使用遮陽傘、帽子、防曬衣物,并規(guī)律涂抹足量的廣譜防曬霜。避免接觸已知的化學(xué)致癌物,從事相關(guān)職業(yè)時務(wù)必做好防護(hù)。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防病毒感染,對于HPV感染可考慮接種疫苗。妥善處理皮膚外傷、燒傷,避免形成慢性潰瘍或不良瘢痕。定期進(jìn)行皮膚自我檢查,關(guān)注原有痣的大小、形狀、顏色、邊界是否發(fā)生變化,或有無新生的異常皮損,一旦發(fā)現(xiàn)可疑跡象,應(yīng)及時前往皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。保持健康的生活方式,均衡飲食,適度鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,也對預(yù)防腫瘤有積極作用。
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