Rh陰性血女性可以生二胎,但需在孕期加強(qiáng)Rh血型抗體監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)。
Rh陰性血女性懷二胎時(shí),若胎兒為Rh陽(yáng)性血型,可能發(fā)生母胎Rh血型不合溶血反應(yīng)。這種風(fēng)險(xiǎn)主要源于首次妊娠或流產(chǎn)時(shí)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。二胎妊娠中這些抗體會(huì)通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。孕期需定期檢測(cè)抗體效價(jià),必要時(shí)進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)和宮內(nèi)輸血。
對(duì)于未致敏的Rh陰性孕婦,通常在孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防抗體產(chǎn)生。已產(chǎn)生抗體的孕婦需要胎兒醫(yī)學(xué)??圃u(píng)估,根據(jù)抗體效價(jià)和胎兒狀況選擇血漿置換、免疫抑制或提前分娩等方案?,F(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)可使絕大多數(shù)Rh陰性血女性安全生育二胎。
建議Rh陰性血女性孕前進(jìn)行血型抗體篩查,孕期每4周復(fù)查抗體效價(jià),選擇有新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后需復(fù)查新生兒血型和溶血指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。哺乳期仍要定期監(jiān)測(cè)抗體水平,為后續(xù)妊娠提供參考依據(jù)。
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