肩周炎患者就診可以掛骨科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科或風(fēng)濕免疫科。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性改變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂或自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科是診治肩周炎最常掛的科室，主要負(fù)責(zé)處理骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病。肩周炎作為一種常見的肩關(guān)節(jié)無菌性炎癥，骨科醫(yī)生會(huì)通過體格檢查，并結(jié)合X線、磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷，排除骨折、骨腫瘤等其他骨關(guān)節(jié)疾病。診斷明確后，骨科醫(yī)生可以提供從保守治療到手術(shù)干預(yù)的全流程方案，例如指導(dǎo)康復(fù)鍛煉、開具非甾體抗炎藥，或在粘連嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解手術(shù)。

二、疼痛科

疼痛科專門處理各種急慢性疼痛，對(duì)于以肩部劇烈疼痛、夜間痛醒為主要癥狀的肩周炎患者尤為適合。該科室醫(yī)生擅長運(yùn)用神經(jīng)阻滯、局部注射等介入治療技術(shù)，精準(zhǔn)地將消炎鎮(zhèn)痛藥物注射到病變的關(guān)節(jié)腔或周圍組織，能快速有效地緩解疼痛、減輕炎癥。如果患者的疼痛嚴(yán)重影響睡眠和日常生活，疼痛科可以提供專業(yè)的疼痛管理方案，幫助患者度過急性疼痛期。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于疾病的功能恢復(fù)，對(duì)于肩周炎中后期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限問題有專業(yè)優(yōu)勢(shì)。康復(fù)醫(yī)生或治療師會(huì)評(píng)估患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括手法治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、物理因子治療如超聲波、中頻電療等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的居家功能鍛煉，如爬墻、鐘擺運(yùn)動(dòng)等，以逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)進(jìn)一步粘連。

四、中醫(yī)科

中醫(yī)科從整體觀念出發(fā)診治肩周炎，常稱之為“五十肩”或“凍結(jié)肩”。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀阻、肝腎虧虛有關(guān)。治療上除內(nèi)服活血化瘀、祛風(fēng)散寒的中藥湯劑或中成藥外，更注重外治法，如針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏洗等。這些方法能疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、松解粘連，對(duì)于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能有良好效果，尤其適合病程較長、畏懼手術(shù)的患者。

五、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)肩周炎癥狀與全身性癥狀并存，或懷疑由風(fēng)濕免疫性疾病引起時(shí)，應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病也可能累及肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為類似肩周炎的癥狀。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查及相關(guān)的血液學(xué)檢查，如類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等，以鑒別診斷。若確診為風(fēng)濕免疫病所致，治療重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向控制原發(fā)病，使用改善病情抗風(fēng)濕藥等系統(tǒng)性治療。

確診肩周炎后，日常護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)注意肩部保暖，避免受涼，夏天避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹肩部。在疼痛急性期，應(yīng)適當(dāng)減少提重物、過度伸展等誘發(fā)疼痛的活動(dòng)，但并非完全制動(dòng)，可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)。進(jìn)入緩解期后，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)的功能鍛煉，如面對(duì)墻壁做手指爬墻運(yùn)動(dòng)、體后拉手、甩手畫圈等，以逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)，調(diào)整睡眠姿勢(shì)，避免長時(shí)間壓迫患側(cè)肩膀。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，有助于維持骨骼肌肉健康。若鍛煉過程中疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。