新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
新生兒出生后紅細胞破壞增多,肝臟代謝膽紅素能力不足,導致血液中膽紅素水平暫時性升高。通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自然消退,無須特殊治療。家長需注意觀察黃疸范圍和程度,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可幫助診斷,確診后仍可繼續(xù)哺乳,黃疸會逐漸消退。
母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,常見于ABO或Rh血型不合。表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血。需及時進行光療,嚴重者需換血治療。家長需配合醫(yī)生監(jiān)測膽紅素水平和血紅蛋白變化。
膽道閉鎖、先天性膽管擴張等疾病導致膽紅素排泄障礙。黃疸持續(xù)加重,大便呈陶土色,小便深黃。需通過超聲檢查確診,多數(shù)需要手術(shù)治療。家長發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)及時就醫(yī)。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟功能,加重黃疸。常伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長需注意體溫變化和喂養(yǎng)情況。
對于新生兒黃疸,家長應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)和顏色變化。保證每日8-12次有效哺乳,促進膽紅素通過糞便排出。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉風險。出生后72小時內(nèi)是黃疸監(jiān)測關(guān)鍵期,若發(fā)現(xiàn)黃染迅速擴散至四肢、嗜睡或拒奶,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后按醫(yī)囑復查,生理性黃疸通常無須停母乳,病理性黃疸需嚴格遵循治療方案。保持室內(nèi)適當溫濕度,避免包裹過多影響觀察皮膚顏色。
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