白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫、遺傳、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。
白癜風(fēng)發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為主要與自身免疫反應(yīng)相關(guān),患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體可能攻擊黑色素細胞。遺傳因素約占20%病例,部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。氧化應(yīng)激導(dǎo)致的黑色素細胞損傷也是重要誘因,長期接觸化學(xué)物質(zhì)或精神壓力可能加重病情。
典型表現(xiàn)為乳白色或瓷白色斑片,邊界清晰,表面光滑無鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及皮膚皺褶處。根據(jù)分布特點可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型和未定型四種臨床類型。部分患者可能伴有毛發(fā)變白,少數(shù)病例可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。
臨床主要依據(jù)典型皮損特征結(jié)合伍德燈檢查確診,在伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光。必要時可進行皮膚鏡檢查或組織病理學(xué)檢查,鏡下可見表皮基底層黑色素細胞減少或缺失。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等色素減退性疾病進行鑒別診斷。
治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏等藥物。光療采用窄譜中波紫外線或308nm準分子激光。對于穩(wěn)定期局限性皮損可考慮自體表皮移植術(shù)。所有治療需持續(xù)3-6個月才能評估療效,聯(lián)合治療往往效果更佳。
患者應(yīng)避免暴曬,外出時使用物理防曬措施。保持規(guī)律作息,減少精神壓力。飲食注意均衡營養(yǎng),適量補充含銅、鋅食物。避免皮膚外傷和接觸酚類化合物。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。
白癜風(fēng)患者需建立正確疾病認知,雖然目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得較好復(fù)色效果。建議定期復(fù)診評估病情變化,治療期間保持耐心,避免頻繁更換治療方案。日常生活中注意心理調(diào)適,必要時可尋求專業(yè)心理支持。合并甲狀腺疾病等自身免疫性疾病時需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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