包莖手術(shù)一般在5-7歲進(jìn)行，具體手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)包莖類型、對(duì)排尿及發(fā)育的影響程度綜合評(píng)估。

生理性包莖在嬰幼兒期較為常見，通常表現(xiàn)為包皮與陰莖頭存在粘連，無法上翻顯露陰莖頭。這種情況在3-4歲時(shí)，隨著陰莖的生長發(fā)育和包皮垢的堆積，粘連可能逐漸分離，包皮口會(huì)自行松解。對(duì)于沒有反復(fù)感染、排尿順暢且不影響陰莖正常發(fā)育的生理性包莖，可以觀察到5-7歲。若在此期間包莖情況自然緩解，則無須手術(shù)干預(yù)。家長需要做的是注意日常清潔，在給孩子洗澡時(shí)輕輕嘗試上翻包皮，用溫水清洗，洗后及時(shí)復(fù)位，避免強(qiáng)行上翻導(dǎo)致包皮嵌頓。如果到了7歲左右，包皮口依然非常狹小，無法上翻，甚至出現(xiàn)排尿時(shí)包皮前端鼓起如小泡、尿線細(xì)、排尿費(fèi)力等情況，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

病理性包莖則需要更早進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。病理性包莖通常由反復(fù)發(fā)生的包皮龜頭炎或外傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致，包皮口形成纖維性狹窄環(huán)，失去彈性。這種情況不僅無法自愈，還可能帶來一系列問題。由于包皮無法上翻，包皮垢長期積聚在包皮腔內(nèi)，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)反復(fù)的包皮龜頭炎，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、瘙癢，甚至流出膿性分泌物。長期的慢性炎癥刺激是陰莖癌的誘因之一。嚴(yán)重的包莖，包皮口極度狹小，會(huì)像一道緊箍一樣束縛陰莖頭的發(fā)育，可能導(dǎo)致陰莖發(fā)育不良或畸形。在成年后，還可能影響性生活。對(duì)于病理性包莖，一旦確診，通常建議盡早手術(shù)，不必等待至特定年齡，以解除對(duì)陰莖發(fā)育的束縛并預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)方式主要是包皮環(huán)切術(shù)，通過切除過長的包皮，使陰莖頭能夠完全外露。目前臨床常用的是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)以及吻合器包皮環(huán)切術(shù)等，具體術(shù)式由醫(yī)生根據(jù)患兒年齡、包皮情況及家長意愿選擇。手術(shù)本身屬于門診常規(guī)手術(shù)，在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)較快。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子存在包莖問題，尤其是出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或影響局部清潔時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，選擇最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)與方式。術(shù)后應(yīng)注意保持傷口局部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防感染并按時(shí)復(fù)查。