胎兒羊水過(guò)少可通過(guò)增加補(bǔ)液量、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、藥物治療、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、藥物影響、胎膜早破等因素有關(guān)。
1、增加補(bǔ)液量
孕婦可通過(guò)口服補(bǔ)液或靜脈輸液增加體液量，有助于改善胎盤(pán)血流灌注。建議每日飲水1500-2000毫升，避免飲用含咖啡因飲料。若存在妊娠期高血壓或子癇前期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制補(bǔ)液速度。
2、胎心監(jiān)護(hù)
通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，每周進(jìn)行1-2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評(píng)分。若出現(xiàn)胎心率變異減少、晚期減速等異常，可能提示胎兒窘迫，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步評(píng)估羊水指數(shù)變化。
3、羊膜腔灌注
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入生理鹽水，可暫時(shí)增加羊水量并延長(zhǎng)孕周。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件，適用于孕28周后無(wú)明顯胎兒畸形的病例。灌注后需監(jiān)測(cè)宮縮及感染征象，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，或鹽酸利托君片抑制宮縮。對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的羊水過(guò)少，可能需靜脈注射免疫球蛋白。禁用非甾體抗炎藥等可能減少羊水的藥物。
5、提前終止妊娠
孕周超過(guò)34周且合并胎兒生長(zhǎng)受限、臍血流異常時(shí)，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。需進(jìn)行羊水泡沫試驗(yàn)評(píng)估胎肺成熟度，必要時(shí)產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)準(zhǔn)備復(fù)蘇。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤(pán)血流，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，每2-3天測(cè)量宮高腹圍。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋攝入，適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的水果。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流液、腹痛等異常需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)羊水深度及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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