灰指甲一般是指甲癬,是由皮膚癬菌感染甲板或甲床引起的常見真菌性疾病。
甲癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌感染引起。真菌通過甲板微小創(chuàng)傷侵入,潮濕環(huán)境、免疫力低下、長期穿戴不透氣鞋襪等因素可能增加感染概率。糖尿病患者、老年人及手足多汗者更易患病。
典型表現為甲板增厚變脆,表面出現白色或黃褐色渾濁,甲板與甲床分離形成中空。趾甲感染常見于大拇指,指甲感染多從游離緣開始蔓延。嚴重時甲板完全破壞脫落,可能伴隨甲溝紅腫疼痛。
臨床需結合真菌鏡檢和培養(yǎng)確診。刮取病甲碎屑進行氫氧化鉀溶解后鏡檢可見菌絲,真菌培養(yǎng)可明確菌種。需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等非真菌性甲病鑒別,必要時進行病理檢查。
輕癥可外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺甲涂劑等抗真菌藥物。嚴重感染需口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療,療程通常需要3-6個月。聯合治療時可采用封包療法增強藥物滲透,激光治療可作為輔助手段。
保持手足干燥清潔,避免與他人共用修甲工具。穿透氣性好的鞋襪,定期更換消毒。公共場所盡量不赤足行走,治療期間用沸水燙洗襪子。積極控制糖尿病等基礎疾病,避免指甲外傷。
甲癬治療周期較長需堅持用藥,不可自行中斷。日常應注意觀察藥物不良反應,定期復查肝功能。治療期間避免美甲,修剪病甲時工具需專用消毒。家庭成員有類似癥狀應同時檢查治療,防止交叉感染。合并甲溝炎或化膿感染時需及時就醫(yī)處理。
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