玻尿酸注射可能出現(xiàn)局部紅腫、感染、血管栓塞等短期危害，以及結(jié)節(jié)形成、填充物移位等長期后遺癥。玻尿酸填充屬于醫(yī)療美容操作，其安全性主要與操作規(guī)范程度、個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān)，常見不良反應(yīng)主要有注射部位淤青、過敏反應(yīng)、肉芽腫形成、血管壓迫等。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)前需充分評估禁忌證。

1、局部紅腫

注射后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)輕微紅腫屬于正常反應(yīng)，通常3-7天自行消退。若伴隨明顯疼痛或持續(xù)發(fā)熱，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。感染多與消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為注射區(qū)域皮膚發(fā)燙、化膿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮膚壞死。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，必要時(shí)需穿刺引流。

2、血管栓塞

注射物誤入血管可能引發(fā)血管栓塞，是玻尿酸填充最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。面部危險(xiǎn)區(qū)域如眉間、鼻部等部位發(fā)生率較高，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、皮膚蒼白或紫紺，處理不及時(shí)可導(dǎo)致組織壞死甚至失明。需立即注射透明質(zhì)酸酶溶解填充物，配合血管擴(kuò)張藥物如硝酸甘油注射液，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

3、結(jié)節(jié)形成

交聯(lián)度高的玻尿酸產(chǎn)品更易形成皮下硬結(jié)，觸診可摸到明顯顆粒感。多數(shù)結(jié)節(jié)無需處理，6-12個(gè)月會(huì)隨代謝逐漸軟化。對于持續(xù)存在的頑固性結(jié)節(jié)，可采用局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液，或通過射頻消融促進(jìn)降解。注射層次過淺或產(chǎn)品分散不均為主要誘因。

4、填充物移位

表情肌頻繁活動(dòng)區(qū)域如法令紋、淚溝等處容易出現(xiàn)填充材料擴(kuò)散，導(dǎo)致面部輪廓不自然。多發(fā)生在注射后2-6個(gè)月，與產(chǎn)品選擇不當(dāng)或注射技術(shù)有關(guān)。輕度移位可通過按摩改善，明顯位移需溶解后重新注射。使用高內(nèi)聚性玻尿酸產(chǎn)品能降低移位概率。

5、過敏反應(yīng)

極少數(shù)人對透明質(zhì)酸或交聯(lián)劑過敏，表現(xiàn)為注射區(qū)域持續(xù)紅腫瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身蕁麻疹。遲發(fā)性過敏可能在數(shù)月后發(fā)生，與免疫系統(tǒng)識別異物有關(guān)。確診后需口服氯雷他定片等抗組胺藥物，頑固病例需注射地塞米松磷酸鈉注射液。術(shù)前皮試能有效預(yù)防過敏發(fā)生。

注射后48小時(shí)內(nèi)避免按壓治療部位，一周內(nèi)禁止蒸桑拿或劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇具有三類醫(yī)療器械認(rèn)證的玻尿酸產(chǎn)品，避免在月經(jīng)期、孕期進(jìn)行注射。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)視力模糊、皮膚潰爛等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。長期頻繁注射可能造成面部正常結(jié)構(gòu)改變，建議每次間隔不少于6個(gè)月。