甲型病毒性肝炎的流行特征主要有傳染源以隱性感染者為主、經(jīng)糞-口途徑傳播、易在衛(wèi)生條件差的地區(qū)暴發(fā)、兒童及青少年高發(fā)、具有季節(jié)性高峰等。該病由甲型肝炎病毒引起,主要通過被污染的食物或水源傳播。
甲型肝炎病毒感染者中約70%為無癥狀隱性感染,這類人群仍具有傳染性且難以識別。隱性感染者可通過糞便排毒長達2-3周,是社區(qū)傳播的重要傳染源。在托幼機構或學校等集體單位,隱性感染者的存在容易導致聚集性疫情。
病毒通過感染者糞便排出后,可污染水源、食物或日常生活用品。生食被病毒污染的貝類水產品是常見傳播途徑,1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶引起。病毒在體外環(huán)境可存活數(shù)月,對常用消毒劑抵抗力較強。
發(fā)展中國家和衛(wèi)生基礎設施薄弱的地區(qū)更易出現(xiàn)流行。缺乏安全飲用水、糞便處理不當、食品衛(wèi)生監(jiān)管不足等因素均可促成傳播。流動人口集中區(qū)域、災后安置點等特殊環(huán)境也屬于高風險場所。
15歲以下兒童感染率顯著高于成人,可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全有關。在未普及疫苗接種的地區(qū),血清學調查顯示5-14歲人群抗體陽性率可達80%。感染后多表現(xiàn)為輕型或無癥狀感染,成人感染則更易出現(xiàn)典型黃疸癥狀。
溫帶地區(qū)常見春秋季發(fā)病高峰,可能與病毒在外環(huán)境存活時間、人群聚集活動增加有關。熱帶地區(qū)則呈現(xiàn)雨季高發(fā)特點,洪水可能導致水源污染加劇。我國北方地區(qū)通常3-5月為發(fā)病高峰期。
預防甲型病毒性肝炎需重視飲食衛(wèi)生,避免飲用生水或食用未徹底加熱的貝類。接觸可疑污染物后需用肥皂流水洗手至少20秒。高風險人群可接種甲肝疫苗,我國已將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時應及時就醫(yī)排查,確診患者需隔離治療至發(fā)病后3周。
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