腫瘤化療前通常需要完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、影像學檢查及腫瘤標志物檢測等五項核心檢查,以評估患者身體狀況并制定個體化治療方案。
通過檢測紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量,判斷患者骨髓造血功能是否耐受化療藥物毒性。若中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L或血小板計數(shù)低于80×10?/L,需考慮調整化療方案或延遲治療。
化療藥物多經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄,需檢測谷丙轉氨酶、肌酐等指標。肝功能異常者需避免使用蒽環(huán)類藥物,腎功能不全者需調整順鉑等腎毒性藥物劑量。
蒽環(huán)類、紫杉醇等藥物可能引發(fā)心律失常或心肌損傷?;€心電圖異常患者應避免使用多柔比星,必要時進行超聲心動圖評估左心室射血分數(shù)。
通過CT/MRI評估原發(fā)灶和轉移灶范圍,作為療效對比基線。骨轉移患者需加做骨掃描,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤需進行增強MRI檢查。
CEA、CA125等標志物可輔助判斷腫瘤負荷,動態(tài)監(jiān)測有助于評估化療敏感性。但需結合影像學檢查,避免單一指標誤導臨床決策。
化療前1周應保持高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質蛋白不少于1.2g/kg體重;避免生冷食物預防感染;進行適度有氧運動提升心肺功能;提前規(guī)劃靜脈通路維護方案,中心靜脈置管患者需加強導管護理;心理疏導可幫助緩解治療焦慮,建議家屬共同參與治療決策。檢查異常結果需及時與主治醫(yī)生溝通,必要時進行多學科會診調整治療策略。
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