新生兒黃疸值14毫克/分升是否嚴(yán)重需結(jié)合日齡判斷,出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或足月兒超過(guò)12.9毫克/分升、早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克/分升屬于病理性黃疸,需及時(shí)就醫(yī)。新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
出生3-5天的足月新生兒黃疸值14毫克/分升可能處于生理性黃疸峰值期,若嬰兒精神狀態(tài)良好、吃奶正常、體重增長(zhǎng)穩(wěn)定,通常無(wú)須特殊治療,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄即可。但若伴隨嗜睡、拒奶、四肢肌張力增高或大便顏色變淺,則提示膽紅素可能透過(guò)血腦屏障,需立即光療干預(yù)防止核黃疸發(fā)生。
早產(chǎn)兒或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)14毫克/分升的黃疸值屬于高危情況,這類患兒血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素更易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。尤其當(dāng)存在ABO溶血、G6PD缺乏癥等基礎(chǔ)疾病時(shí),需在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行藍(lán)光治療,必要時(shí)輸注白蛋白或換血。部分遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征也會(huì)導(dǎo)致黃疸持續(xù)加重。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍,選擇自然光線充足的環(huán)境觀察皮膚黃染程度。母乳喂養(yǎng)每天不少于8-12次,若乳汁不足可暫時(shí)添加配方奶。避免使用茵梔黃等中成藥,禁用酒精擦浴等土方。出院后3-5天需返院復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,出現(xiàn)抽搐、角弓反張等表現(xiàn)時(shí)即刻急診處理。
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