妊娠期甲狀腺功能異??赡苡绊懱褐橇Πl(fā)育、體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,主要風險包括甲狀腺功能減退導致的呆小癥、甲狀腺功能亢進引發(fā)的心率異常等。
甲狀腺功能減退時,母體甲狀腺激素不足可導致胎兒腦發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為出生后智力低下、運動障礙。臨床常見促甲狀腺激素水平升高,游離甲狀腺素水平降低。需通過左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測激素水平。甲狀腺功能亢進時,過量的甲狀腺激素透過胎盤刺激胎兒心臟,可能引起胎兒心動過速、早產(chǎn)或低體重。常用甲巰咪唑片控制病情,但需嚴格調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺腫。妊娠期甲狀腺自身抗體陽性可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率,需結(jié)合促甲狀腺激素受體抗體檢測評估風險。碘缺乏地區(qū)孕婦可能出現(xiàn)胎兒甲狀腺腫,建議妊娠前三個月開始補碘。亞臨床甲狀腺功能異常雖無癥狀,但長期未干預仍可能對胎兒神經(jīng)認知發(fā)育產(chǎn)生負面影響。
妊娠期應每4-6周檢測甲狀腺功能,保持尿碘濃度在150-249μg/L之間,每日碘攝入量建議250μg,避免過量海帶紫菜等富碘食物。出現(xiàn)乏力、怕冷、心悸等癥狀時及時就醫(yī),哺乳期繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,新生兒出生后需篩查促甲狀腺激素水平。保持均衡飲食,適量補充硒和鋅等微量元素,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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