鵝足滑囊炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。
休息制動(dòng)是鵝足滑囊炎的基礎(chǔ)治療方式。急性發(fā)作期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、下蹲等加重滑囊摩擦的動(dòng)作。必要時(shí)可使用護(hù)膝或支具進(jìn)行局部制動(dòng),以減輕滑囊的壓力和炎癥反應(yīng)。休息期間可適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重訓(xùn)練,維持肌肉力量,防止肌肉萎縮。
物理治療有助于緩解疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。常用方法包括局部冰敷急性期、超短波治療、超聲波治療或中藥熏蒸等,可以改善局部血液循環(huán),減輕腫脹。癥狀緩解后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腘繩肌、小腿三頭肌的拉伸訓(xùn)練,以及髖關(guān)節(jié)外展、外旋肌群的力量訓(xùn)練,以糾正生物力學(xué)異常,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥控制??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,口服或外用均可幫助緩解癥狀。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用其他處方鎮(zhèn)痛藥物。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意胃腸道等潛在不良反應(yīng)。
對(duì)于保守治療效果不佳的患者,可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會(huì)將少量麻醉藥物如利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液精確注射至鵝足滑囊內(nèi),快速消炎鎮(zhèn)痛。此操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行,嚴(yán)格無菌操作,并控制注射次數(shù),以避免肌腱脆弱等并發(fā)癥。
當(dāng)上述保守治療均無效,且癥狀嚴(yán)重影響日常生活時(shí),可評(píng)估手術(shù)治療。手術(shù)方式主要為鵝足滑囊切除術(shù),通過小切口切除病變滑囊,解除對(duì)周圍肌腱的卡壓。極少數(shù)合并嚴(yán)重解剖異常者可能需行肌腱止點(diǎn)調(diào)整術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
鵝足滑囊炎患者日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度屈伸和重復(fù)性應(yīng)力活動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖良好的鞋子。超重者需控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛、腫脹,建議及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,完善檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。恢復(fù)期間可適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
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