帶狀皰疹最危險的三個部位是眼部、耳部和會陰部。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,當(dāng)病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支、面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)或骶神經(jīng)時,可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。
眼部帶狀皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支分布區(qū),表現(xiàn)為單側(cè)額部至眼瞼的簇集水皰。病毒可能引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎甚至視神經(jīng)炎,嚴重時可導(dǎo)致角膜潰瘍穿孔或繼發(fā)性青光眼。急性期需使用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,配合潑尼松龍滴眼液控制炎癥。遺留的角膜瘢痕可能造成永久性視力損害。
耳部帶狀皰疹又稱Ramsay Hunt綜合征,因病毒侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)所致。特征為外耳道皰疹伴同側(cè)面癱、耳鳴及聽力下降。嚴重者可出現(xiàn)眩暈、惡心等前庭癥狀。需早期靜脈注射注射用阿昔洛韋,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性面神經(jīng)麻痹或感音神經(jīng)性耳聾。
會陰部帶狀皰疹累及骶神經(jīng)S2-S4節(jié)段,表現(xiàn)為肛門周圍及生殖器區(qū)域皰疹。病毒可能引發(fā)尿潴留、排便障礙等自主神經(jīng)功能障礙,男性患者可能出現(xiàn)勃起功能異常。急性期需口服鹽酸伐昔洛韋片,疼痛劇烈者可加用普瑞巴林膠囊。繼發(fā)細菌感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。飲食需清淡易消化,適量補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛明顯時可嘗試冷敷緩解,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。眼部受累者需定期復(fù)查視力及眼壓,耳部皰疹患者應(yīng)進行聽力評估,會陰部皰疹出現(xiàn)排尿困難需及時導(dǎo)尿。所有患者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整抗病毒藥物劑量。
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