Ⅱ型糖尿病患者可遵醫(yī)囑選擇門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液、預(yù)混胰島素注射液等類(lèi)型。胰島素選擇需根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體代謝差異綜合評(píng)估。
門(mén)冬胰島素屬于速效胰島素類(lèi)似物,注射后10-20分鐘起效,適合控制餐后血糖。該藥物可模擬生理性胰島素分泌,降低高血糖風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)用于聯(lián)合口服降糖藥治療失效的患者。使用后可能出現(xiàn)注射部位脂肪增生或低血糖反應(yīng)。
甘精胰島素為長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素,作用持續(xù)24小時(shí)以上,能平穩(wěn)控制空腹血糖。其pH值調(diào)整的緩釋特性可減少夜間低血糖概率,適用于需要長(zhǎng)期基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充的患者。需注意避免與其他胰島素混合注射。
地特胰島素通過(guò)脂肪酸側(cè)鏈修飾延長(zhǎng)作用時(shí)間,每日一次注射即可維持基礎(chǔ)胰島素水平。其與白蛋白結(jié)合的特性使藥效更平穩(wěn),適合腎功能不全患者??赡艹霈F(xiàn)輕微體重增加的不良反應(yīng)。
賴(lài)脯胰島素是速效胰島素類(lèi)似物,起效時(shí)間15分鐘,達(dá)峰時(shí)間1-2小時(shí),主要用于控制餐后血糖飆升。其分子結(jié)構(gòu)改變使吸收更快,可靈活安排進(jìn)餐時(shí)間。需警惕注射后3小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖。
預(yù)混胰島素包含短效和中效胰島素成分,能同時(shí)控制空腹及餐后血糖。常見(jiàn)30/70或50/50配比方案,適合血糖波動(dòng)規(guī)律且飲食固定的患者。需嚴(yán)格定時(shí)注射和進(jìn)餐以避免血糖波動(dòng)。
胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖變化,配合飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)。建議每日固定時(shí)間注射,輪換注射部位避免脂肪增生,外出時(shí)隨身攜帶糖塊應(yīng)對(duì)低血糖。注意觀察視力變化、四肢感覺(jué)異常等糖尿病并發(fā)癥征兆,每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和肝腎功能。出現(xiàn)反復(fù)高血糖或嚴(yán)重低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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