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多發(fā)性骨髓瘤：抽血驗?zāi)蚓湍馨l(fā)現(xiàn)端倪

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多發(fā)性骨髓瘤通過抽血和驗?zāi)蚩梢猿醪桨l(fā)現(xiàn)異常指標，但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進一步檢查。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，主要表現(xiàn)為血鈣升高、腎功能損害、貧血、骨痛等癥狀，實驗室檢查中血常規(guī)、腎功能、血清蛋白電泳、尿本周蛋白檢測等是關(guān)鍵篩查項目。

1、血常規(guī)異常

多發(fā)性骨髓瘤患者血常規(guī)常顯示正細胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于100g/L，與骨髓造血功能受抑制有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)白細胞和血小板減少，但早期可能僅表現(xiàn)為輕度貧血。貧血程度與腫瘤負荷相關(guān)，需與缺鐵性貧血等疾病鑒別。

2、腎功能損害

約半數(shù)患者就診時已存在血肌酐升高，主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管導(dǎo)致。尿常規(guī)可見蛋白尿，24小時尿蛋白定量超過1g，尿蛋白電泳顯示M蛋白峰。腎功能損害程度直接影響預(yù)后，嚴重者需血液透析治療。

3、血鈣升高

骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣離子釋放入血，血清鈣超過2.75mmol/L稱為高鈣血癥，患者可能出現(xiàn)口渴、多尿、便秘等癥狀。血鈣水平與骨病變程度相關(guān)，需緊急降鈣治療以防心律失常等并發(fā)癥。

4、血清蛋白異常

血清蛋白電泳可見M蛋白帶，免疫固定電泳可確定IgG、IgA等具體類型。約60%患者為IgG型，20%為IgA型。M蛋白濃度與疾病活動度相關(guān)，是療效監(jiān)測的重要指標。

5、尿本周蛋白

40%患者尿中可檢出游離輕鏈，即本周蛋白。輕鏈可損傷腎小管上皮細胞，導(dǎo)致范可尼綜合征。尿免疫固定電泳比常規(guī)尿蛋白檢測更敏感，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

建議出現(xiàn)不明原因貧血、骨痛或腎功能異常者盡早完善相關(guān)檢查，確診后需規(guī)律隨訪血尿指標。日常注意預(yù)防跌倒骨折，保持適度活動，飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高鈣食物，嚴格遵醫(yī)囑進行靶向治療或化療。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)水平，及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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