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治療導管原位癌的要點

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治療導管原位癌的要點包括手術切除、放射治療、內分泌治療、靶向治療和定期隨訪。導管原位癌屬于非浸潤性乳腺癌，早期干預可顯著提高治愈率。

1、手術切除

手術是導管原位癌的主要治療方式，常見術式為乳房腫瘤切除術或全乳房切除術。乳房腫瘤切除術適用于病灶局限的患者，術后需結合放療降低復發(fā)風險。全乳房切除術適用于多發(fā)病灶或存在廣泛導管內病變的患者，部分病例可考慮同期乳房重建。手術方案需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者意愿綜合制定。

2、放射治療

放射治療多用于乳房腫瘤切除術后，通過高能射線殺滅殘留癌細胞。常規(guī)方案為全乳照射25-30次，部分患者需追加瘤床加強照射。放療能降低50%以上的局部復發(fā)風險，但對已行全乳切除或高齡低?；颊呖赡軣o須放療。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應，通常2-3周內緩解。

3、內分泌治療

激素受體陽性患者需接受5年內分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑。他莫昔芬通過阻斷雌激素受體抑制腫瘤生長，適用于絕經前女性。來曲唑片等芳香化酶抑制劑適用于絕經后患者，能減少體內雌激素合成。治療期間需監(jiān)測子宮內膜增厚、骨密度下降等副作用。

4、靶向治療

HER2陽性患者可考慮曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，通過特異性結合HER2受體阻斷腫瘤信號傳導。靶向治療常與化療聯(lián)用于浸潤性癌，但對單純導管原位癌的療效證據(jù)有限。用藥前需進行心臟功能評估，治療期間定期監(jiān)測左心室射血分數(shù)變化。

5、定期隨訪

治療后需每6-12個月進行乳腺臨床檢查及影像學復查，持續(xù)5年以上。隨訪內容包括患側乳房超聲或鉬靶檢查、對側乳腺癌篩查及全身狀況評估。發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)時可再次手術切除，遠處轉移需按浸潤性癌方案系統(tǒng)治療。同時需關注淋巴水腫、心理適應等長期生存質量問題。

導管原位癌患者應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質蛋白和抗氧化物質攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周累計150分鐘以上。避免使用含雌激素的保健品，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術后上肢功能鍛煉需在專業(yè)指導下循序漸進，放療期間注意皮膚保濕防曬。建立健康作息習慣，必要時尋求心理支持緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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