前交叉韌帶損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。前交叉韌帶損傷通常由運動損傷、交通事故、退行性變等因素引起。
適用于韌帶部分撕裂或輕度損傷患者。通過佩戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動,配合冰敷減輕腫脹,口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛??祻?fù)期需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
針對韌帶完全斷裂且關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱進行重建。術(shù)后需石膏固定4-6周,可能與移植物選擇不當(dāng)或康復(fù)訓(xùn)練過早有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛等癥狀。需配合術(shù)后康復(fù)計劃恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
適用于韌帶松弛但未完全斷裂者,通過關(guān)節(jié)鏡植入高強度縫線增強韌帶強度??赡芘c術(shù)后感染或縫線松動有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。術(shù)后早期需避免負重活動。
用于合并其他韌帶損傷的復(fù)雜病例,通過髕腱或人工韌帶進行解剖重建。可能與手術(shù)創(chuàng)傷較大有關(guān),通常表現(xiàn)為切口愈合不良、深靜脈血栓等癥狀。需嚴(yán)格遵循階段性康復(fù)方案。
所有治療方式均需配合漸進式康復(fù),包括早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、中期力量訓(xùn)練及后期功能性訓(xùn)練。使用持續(xù)被動活動機輔助恢復(fù),配合超聲波等物理治療促進組織愈合。
前交叉韌帶損傷患者應(yīng)避免急停急轉(zhuǎn)運動,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,補充鈣質(zhì)及維生素D促進骨骼健康,康復(fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,定期復(fù)查評估韌帶愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或疼痛加重需及時就診。日??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
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