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甲癌碘131治療過程

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甲狀腺癌碘131治療過程主要包括治療前評估、隔離準(zhǔn)備、放射性碘劑服用、輻射防護(hù)及隨訪監(jiān)測五個階段。治療需在核醫(yī)學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，全程需嚴(yán)格遵循輻射安全管理規(guī)范。

1、治療前評估

治療前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲、甲狀腺球蛋白檢測及全身碘掃等評估。患者需停用左甲狀腺素鈉片4-6周以提高促甲狀腺激素水平，必要時使用重組人促甲狀腺素注射液刺激甲狀腺組織攝碘能力。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需通過CT或PET-CT明確病灶范圍。

2、隔離準(zhǔn)備

服用碘131前2周需低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。治療當(dāng)日攜帶專用防護(hù)用品至核醫(yī)學(xué)科，住院治療者需提前安排輻射隔離病房。病房需配備專用衛(wèi)生間及放射性廢物收集裝置，墻面地面需做防輻射處理。

3、碘劑服用

口服碘131溶液前需空腹4小時，服藥后2小時內(nèi)禁食。標(biāo)準(zhǔn)治療劑量為3.7-7.4GBq，根據(jù)術(shù)后病理分期調(diào)整。服藥后需大量飲水促進(jìn)未被吸收的放射性碘排出，服用酸性食物刺激唾液分泌減少輻射性涎腺炎風(fēng)險。

4、輻射防護(hù)

治療后需單獨隔離3-7天，與他人保持1米以上距離。排泄物需經(jīng)專用管道處理，接觸物品需單獨存放至放射性衰減。出院標(biāo)準(zhǔn)為體表輻射劑量率低于20μSv/h，1個月內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸，隨身攜帶治療證明備查。

5、隨訪監(jiān)測

治療后2-3個月復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白，6-12個月行診斷性全身碘掃評估療效。出現(xiàn)頸部復(fù)發(fā)可考慮二次碘131治療，肺轉(zhuǎn)移者需每6個月監(jiān)測胸部CT。長期隨訪中需關(guān)注唾液腺功能、淚液分泌及繼發(fā)白血病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

治療期間建議保持口腔清潔，每日用淡鹽水漱口預(yù)防涎腺炎?；謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)低碘飲食1個月，逐步過渡到正常飲食。按醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療，定期檢測骨密度預(yù)防藥物性骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)干咳或骨痛等癥狀需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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