甲狀腺癌碘131治療過程主要包括治療前評估、隔離準備、放射性碘劑服用、輻射防護及隨訪監(jiān)測五個階段。治療需在核醫(yī)學科專業(yè)指導下進行,全程需嚴格遵循輻射安全管理規(guī)范。
治療前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲、甲狀腺球蛋白檢測及全身碘掃等評估?;颊咝柰S米?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/32xe6n82ko24iz5.html" target="_blank">甲狀腺素鈉片4-6周以提高促甲狀腺激素水平,必要時使用重組人促甲狀腺素注射液刺激甲狀腺組織攝碘能力。存在遠處轉(zhuǎn)移者需通過CT或PET-CT明確病灶范圍。
服用碘131前2周需低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。治療當日攜帶專用防護用品至核醫(yī)學科,住院治療者需提前安排輻射隔離病房。病房需配備專用衛(wèi)生間及放射性廢物收集裝置,墻面地面需做防輻射處理。
口服碘131溶液前需空腹4小時,服藥后2小時內(nèi)禁食。標準治療劑量為3.7-7.4GBq,根據(jù)術后病理分期調(diào)整。服藥后需大量飲水促進未被吸收的放射性碘排出,服用酸性食物刺激唾液分泌減少輻射性涎腺炎風險。
治療后需單獨隔離3-7天,與他人保持1米以上距離。排泄物需經(jīng)專用管道處理,接觸物品需單獨存放至放射性衰減。出院標準為體表輻射劑量率低于20μSv/h,1個月內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸,隨身攜帶治療證明備查。
治療后2-3個月復查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白,6-12個月行診斷性全身碘掃評估療效。出現(xiàn)頸部復發(fā)可考慮二次碘131治療,肺轉(zhuǎn)移者需每6個月監(jiān)測胸部CT。長期隨訪中需關注唾液腺功能、淚液分泌及繼發(fā)白血病等遠期并發(fā)癥。
治療期間建議保持口腔清潔,每日用淡鹽水漱口預防涎腺炎?;謴推趹^續(xù)低碘飲食1個月,逐步過渡到正常飲食。按醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期檢測骨密度預防藥物性骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)干咳或骨痛等癥狀需及時復診。
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