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肺癌術(shù)后化療指征

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肺癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型及術(shù)后病理結(jié)果等因素。通常ⅠA期患者無須化療，ⅠB期高?；颊呒阿?Ⅲ期患者需考慮輔助化療，Ⅳ期患者以全身治療為主?；熤刚餍杞Y(jié)合基因檢測結(jié)果、患者體能狀態(tài)等綜合評估。

腫瘤分期是決定化療的核心因素。術(shù)后病理證實為ⅠB期且存在高危因素如低分化、脈管癌栓、臟層胸膜侵犯時，建議進(jìn)行4個周期含鉑雙藥化療。Ⅱ期患者無論是否存在高危特征均推薦術(shù)后輔助化療，常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、長春瑞濱聯(lián)合順鉑等。Ⅲ期患者術(shù)后需常規(guī)接受輔助化療，部分可聯(lián)合放療。對于驅(qū)動基因陽性患者，術(shù)后靶向治療可作為化療的替代選擇。

病理類型影響化療方案選擇。非小細(xì)胞肺癌中，腺癌多采用培美曲塞或紫杉醇為基礎(chǔ)的方案，鱗癌則優(yōu)先選擇吉西他濱或長春瑞濱。小細(xì)胞肺癌局限期術(shù)后患者需接受依托泊苷聯(lián)合順鉑的輔助化療。化療前需評估患者心肺功能、肝腎功能及骨髓儲備情況，血紅蛋白低于80g/L、中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時應(yīng)暫緩化療。術(shù)后化療一般建議在術(shù)后4-6周內(nèi)開始，延遲超過8周可能影響療效。

建議術(shù)后患者保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、重度乏力等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)?；熎陂g可配合中醫(yī)調(diào)理改善癥狀，但須避免使用影響肝功能的草藥制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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