肺癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型及術(shù)后病理結(jié)果等因素。通常ⅠA期患者無須化療,ⅠB期高危患者及Ⅱ-Ⅲ期患者需考慮輔助化療,Ⅳ期患者以全身治療為主?;熤刚餍杞Y(jié)合基因檢測結(jié)果、患者體能狀態(tài)等綜合評估。
腫瘤分期是決定化療的核心因素。術(shù)后病理證實為ⅠB期且存在高危因素如低分化、脈管癌栓、臟層胸膜侵犯時,建議進(jìn)行4個周期含鉑雙藥化療。Ⅱ期患者無論是否存在高危特征均推薦術(shù)后輔助化療,常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、長春瑞濱聯(lián)合順鉑等。Ⅲ期患者術(shù)后需常規(guī)接受輔助化療,部分可聯(lián)合放療。對于驅(qū)動基因陽性患者,術(shù)后靶向治療可作為化療的替代選擇。
病理類型影響化療方案選擇。非小細(xì)胞肺癌中,腺癌多采用培美曲塞或紫杉醇為基礎(chǔ)的方案,鱗癌則優(yōu)先選擇吉西他濱或長春瑞濱。小細(xì)胞肺癌局限期術(shù)后患者需接受依托泊苷聯(lián)合順鉑的輔助化療?;熐靶柙u估患者心肺功能、肝腎功能及骨髓儲備情況,血紅蛋白低于80g/L、中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時應(yīng)暫緩化療。術(shù)后化療一般建議在術(shù)后4-6周內(nèi)開始,延遲超過8周可能影響療效。
建議術(shù)后患者保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、重度乏力等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。化療期間可配合中醫(yī)調(diào)理改善癥狀,但須避免使用影響肝功能的草藥制劑。
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