治療痤瘡方法主要有調(diào)整飲食、局部清潔護(hù)理、外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等。痤瘡可能與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰等癥狀。
減少高糖、高脂及乳制品攝入有助于改善痤瘡。高糖飲食可能刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子分泌,促進(jìn)皮脂腺增生。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,以及富含鋅的牡蠣、南瓜籽等食物。避免攝入辛辣刺激食物,每日飲水保持1500毫升以上。
選用pH值5.5-7的溫和潔面產(chǎn)品,每日清潔不超過(guò)2次。過(guò)度清潔可能破壞皮膚屏障,導(dǎo)致代償性皮脂分泌增加。清潔后使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳液,避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。油性皮膚可每周使用1-2次含水楊酸或硫磺成分的清潔面膜。
輕中度痤瘡可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等。維A酸乳膏能調(diào)節(jié)毛囊角化,過(guò)氧苯甲酰凝膠具有抗菌消炎作用,克林霉素磷酸酯凝膠適用于炎性痤瘡。使用外用藥初期可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑,建議晚間使用并加強(qiáng)保濕。
中重度痤瘡需配合口服多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等抗生素,或異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌。女性激素相關(guān)痤瘡可考慮短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片??诜惥SA酸期間需嚴(yán)格避孕,定期監(jiān)測(cè)肝功能與血脂水平,療程通常需要16-20周。
頑固性痤瘡可選擇紅藍(lán)光治療抑制痤瘡丙酸桿菌,光動(dòng)力療法改善毛囊角化,果酸換膚促進(jìn)角質(zhì)代謝。囊腫型痤瘡可進(jìn)行局部糖皮質(zhì)激素注射或膿腫切開(kāi)引流。治療后需嚴(yán)格防曬,使用醫(yī)用修復(fù)敷料,避免搔抓形成色素沉著。
痤瘡患者應(yīng)避免自行擠壓皮損,防止感染擴(kuò)散遺留瘢痕。規(guī)律作息保證充足睡眠,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新陳代謝。選擇無(wú)油配方的防曬產(chǎn)品,外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽等物理防曬。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)皮損變化調(diào)整方案。病程超過(guò)3個(gè)月未改善或伴有明顯瘢痕者,建議轉(zhuǎn)診至皮膚科專(zhuān)科治療。
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