肺腺癌的化療方案需根據(jù)患者分期、基因檢測結(jié)果及身體狀況個(gè)體化制定,常用方案包括含鉑雙藥聯(lián)合化療及靶向藥物輔助治療。
含鉑雙藥方案是肺腺癌化療的基礎(chǔ)選擇,通常采用順鉑或卡鉑聯(lián)合培美曲塞、吉西他濱等藥物。這類方案通過干擾癌細(xì)胞DNA合成抑制腫瘤生長,適用于無明確驅(qū)動(dòng)基因突變的中晚期患者。治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需配合止吐、升白細(xì)胞等輔助藥物減輕不良反應(yīng)。對(duì)于存在EGFR、ALK等敏感基因突變的患者,一線治療優(yōu)先推薦靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等,化療多作為耐藥后的備選方案。部分局部晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤體積,為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療的方案顯著延長了部分患者的生存期,但需通過PD-L1檢測篩選獲益人群。對(duì)于老年或體能狀態(tài)較差的患者,可能采用單藥化療或減量方案以平衡療效與耐受性。治療方案制定前需完善影像學(xué)評(píng)估、病理分型和分子檢測,治療期間每2-3個(gè)周期需復(fù)查評(píng)估療效,及時(shí)調(diào)整方案。
肺腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素,避免生冷刺激食物。注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎,每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染。治療間隙可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能,但需避免人群密集場所。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議患者加入規(guī)范化隨訪管理計(jì)劃,配合醫(yī)生完成全程治療。
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