肺腺癌基因檢測(cè)主要包括EGFR基因突變檢測(cè)、ALK基因融合檢測(cè)、ROS1基因重排檢測(cè)、KRAS基因突變檢測(cè)、BRAF基因突變檢測(cè)等。這些檢測(cè)有助于明確腫瘤分子特征,為靶向治療提供依據(jù)。
EGFR基因突變是肺腺癌常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因變異,檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)EGFR-TKI類靶向藥物使用。突變陽(yáng)性患者可選擇吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片等藥物。檢測(cè)樣本通常采用腫瘤組織或血液ctDNA,突變類型包括19外顯子缺失和21外顯子L858R點(diǎn)突變等。
ALK基因融合約占肺腺癌的3-7%,可通過(guò)熒光原位雜交或免疫組化檢測(cè)。陽(yáng)性患者適合使用克唑替尼膠囊、阿來(lái)替尼膠囊等ALK抑制劑。該融合變異常見(jiàn)于年輕非吸煙患者,典型表現(xiàn)為EML4-ALK融合亞型。
ROS1重排發(fā)生率約1-2%,檢測(cè)方法與ALK類似。陽(yáng)性患者對(duì)克唑替尼膠囊、恩曲替尼膠囊等藥物敏感。常見(jiàn)融合伴侶包括CD74、SLC34A2等基因,這類變異多與較年輕患者相關(guān)。
KRAS突變?cè)诜蜗侔┲姓急燃s25-30%,常見(jiàn)于吸煙患者。目前針對(duì)G12C突變有索托拉西布片等靶向藥物,其他突變亞型治療仍以化療為主。檢測(cè)方法包括二代測(cè)序和PCR技術(shù)。
BRAF V600E突變約占肺腺癌1-3%,可采用免疫組化或分子檢測(cè)。達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片對(duì)該突變有效。非V600E突變可能對(duì)MEK抑制劑敏感,但療效數(shù)據(jù)有限。
進(jìn)行基因檢測(cè)前需由病理醫(yī)生評(píng)估腫瘤組織含量,新鮮活檢標(biāo)本優(yōu)于存檔樣本。檢測(cè)期間應(yīng)避免使用激素類藥物影響結(jié)果準(zhǔn)確性。建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免吸煙及二手煙暴露。檢測(cè)后需遺傳咨詢師解讀報(bào)告,臨床醫(yī)生將結(jié)合檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物有助于評(píng)估治療效果。
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