面風(fēng)痛通常表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇烈疼痛,可能由三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、鼻竇炎、牙髓炎等原因引起。疼痛多為單側(cè)發(fā)作,呈電擊樣或刀割樣,可因說(shuō)話、咀嚼、觸摸面部等動(dòng)作誘發(fā)。
三叉神經(jīng)痛是面風(fēng)痛最常見的原因,疼痛局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,如上頜支或下頜支。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛,持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘,可能伴有面部肌肉抽搐。治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮微血管減壓術(shù)。
帶狀皰疹病毒感染后遺留的神經(jīng)痛可導(dǎo)致持續(xù)性燒灼樣疼痛,常見于眼支分布區(qū)。皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或瘢痕。治療需聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊、阿米替林片、局部利多卡因凝膠貼膏,配合神經(jīng)阻滯治療。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異??梢l(fā)耳前區(qū)鈍痛,伴隨張口彈響和咀嚼困難。疼痛可能放射至太陽(yáng)穴或下頜。建議采用熱敷、咬合板治療,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
額竇或上頜竇炎癥可引起眶周及面頰部脹痛,晨起加重,伴隨鼻塞、膿涕。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合鼻腔沖洗,慢性病例可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
齲齒進(jìn)展導(dǎo)致的牙髓炎會(huì)產(chǎn)生放射性劇痛,夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)。需及時(shí)進(jìn)行根管治療,急性期可服用洛索洛芬鈉片或頭孢克洛分散片控制感染。
面風(fēng)痛患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉,選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行面部肌肉放松按摩。急性發(fā)作時(shí)可嘗試按壓合谷穴緩解疼痛,但需注意所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整用藥方案。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、視力變化等癥狀,應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科。
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