胃癌手術(shù)后需通過綜合管理促進恢復,主要包括術(shù)后監(jiān)護、疼痛控制、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防及長期隨訪。手術(shù)方式不同可能影響具體處理措施,需結(jié)合個體情況制定方案。
胃癌術(shù)后早期需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測生命體征,包括心率、血壓、血氧等指標。麻醉清醒后采用半臥位減輕腹部張力,術(shù)后24-48小時留置胃管進行胃腸減壓。疼痛管理多采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合口服布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊,嚴重疼痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液。術(shù)后第3天開始嘗試少量飲水,逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,2周后改為低渣半流食。需定期檢測血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標,必要時輸注人血白蛋白注射液或復方氨基酸注射液。
術(shù)后并發(fā)癥防治需重點關(guān)注吻合口瘺與感染。每日檢查引流液性狀與量,出現(xiàn)膽汁樣液體需警惕瘺發(fā)生,可預防性使用注射用頭孢呋辛鈉。鼓勵患者術(shù)后6小時開始床上踝泵運動,24小時后下床活動預防深靜脈血栓。出院后需持續(xù)補充胰酶腸溶膠囊、復方谷氨酰胺顆粒等助消化藥物,定期復查胃鏡與腹部CT。飲食應遵循少食多餐原則,避免辛辣刺激及高糖食物,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化高蛋白食物。
胃癌術(shù)后患者需建立長期隨訪計劃,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物,每年進行全身PET-CT檢查。日常注意保持口腔清潔,使用康復新液漱口預防感染。適當進行太極拳、散步等低強度運動,避免提重物及劇烈咳嗽。心理疏導可通過參加抗癌協(xié)會活動緩解焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化并及時與醫(yī)療團隊溝通。
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