睡覺(jué)時(shí)心絞痛可通過(guò)調(diào)整睡姿、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、使用阿司匹林腸溶片、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒波動(dòng)、寒冷刺激、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌缺血等原因引起。
建議采取半臥位或左側(cè)臥位,避免平躺時(shí)膈肌上抬加重心臟負(fù)荷。枕頭高度以10-15厘米為宜,保持頭部略高于心臟位置。若出現(xiàn)胸悶癥狀可嘗試坐起雙腿下垂,有助于減少回心血量。
家庭備用便攜式氧氣袋,發(fā)作時(shí)以2-4升/分鐘低流量吸氧。持續(xù)吸氧15-30分鐘可改善心肌缺氧狀態(tài),注意避免高濃度長(zhǎng)時(shí)間吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧流量。
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,給藥后1-3分鐘起效。將0.5毫克藥片置于舌下溶解,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次,15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),青光眼患者禁用。
急性發(fā)作時(shí)嚼服300毫克阿司匹林腸溶片,能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。需注意消化道潰瘍患者慎用,服藥后觀察有無(wú)黑便等出血傾向。該藥物與氯吡格雷片聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)抗凝效果。
若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴有冷汗、惡心等癥狀,提示可能發(fā)生心肌梗死。應(yīng)立即撥打急救電話,保持靜臥等待救援。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及既往病史,便于醫(yī)生快速評(píng)估病情。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘。保證7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖,外出時(shí)穿戴圍巾口罩防止冷空氣刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等預(yù)防性藥物。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能。
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