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左心室舒張功能減退是怎么回事

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左心室舒張功能減退可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、糖尿病等因素引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室心肌肥厚和纖維化，降低心室舒張期的彈性回縮能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心室重構(gòu)，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。

2、冠心病

心肌缺血可造成心肌細(xì)胞能量代謝障礙，影響鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)而減弱舒張功能。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛合并呼吸困難。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病均會(huì)改變心室結(jié)構(gòu)，限制舒張期充盈。患者常見(jiàn)乏力、下肢水腫。根據(jù)類型選用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物，終末期需考慮心臟移植。

4、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣反流增加心室負(fù)荷，導(dǎo)致舒張功能障礙。聽(tīng)診可聞及特征性雜音。輕中度病變可用地高辛片控制癥狀，嚴(yán)重瓣膜畸形需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

5、糖尿病

胰島素抵抗和糖基化終產(chǎn)物沉積可誘發(fā)心肌僵硬度增加?；颊叨嗪喜⑽⒀懿∽?。除控制血糖外，可聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片、沙格列汀片等藥物，同時(shí)需篩查其他靶器官損害。

存在左心室舒張功能減退者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)；戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)需立即急診處理。合并基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓或降糖方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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