腎結(jié)石通常不具有遺傳性,但部分代謝異常相關(guān)的結(jié)石可能受遺傳因素影響。腎結(jié)石的形成主要與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝性疾病、藥物因素等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等成分濃度升高,容易形成結(jié)晶沉淀。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,以維持尿液稀釋狀態(tài)。觀察尿液顏色可作為簡(jiǎn)單判斷標(biāo)準(zhǔn),淡黃色或透明為宜。
過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄,動(dòng)物蛋白代謝會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)和尿酸。長(zhǎng)期保持這類飲食習(xí)慣會(huì)使尿液酸堿度失衡,促進(jìn)草酸鈣或尿酸結(jié)石形成。日常應(yīng)注意控制加工食品、腌制食品及紅肉的攝入量。
某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨氣,使尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)石。反復(fù)尿路感染患者可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
原發(fā)性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致特定物質(zhì)排泄異常。這類患者往往在青少年時(shí)期就反復(fù)發(fā)作結(jié)石,需通過(guò)24小時(shí)尿液成分分析確診。治療需針對(duì)原發(fā)病使用枸櫞酸鉀顆粒等調(diào)節(jié)劑。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、鈣劑或某些利尿劑可能改變尿液成分。磺胺類抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片代謝時(shí)易形成結(jié)晶。用藥期間應(yīng)增加飲水量,必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
預(yù)防腎結(jié)石需保持均衡飲食,限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)代謝,避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水時(shí)需考慮體外沖擊波碎石等治療。
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