準(zhǔn)確測量血壓需采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,主要包括測量前準(zhǔn)備、體位選擇、袖帶綁縛、儀器使用及數(shù)據(jù)記錄五個關(guān)鍵步驟。
測量前30分鐘避免吸煙、飲用咖啡或濃茶,排空膀胱后靜坐5分鐘。保持環(huán)境安靜,室溫適宜,避免交談或移動。情緒緊張可能導(dǎo)致血壓短暫升高,需確保被測者處于放松狀態(tài)。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計或水銀柱血壓計,定期校準(zhǔn)儀器以保證準(zhǔn)確性。
采取坐姿時背部挺直,雙腳平放地面,手臂自然伸展置于桌面,袖帶中心與心臟處于同一水平線。臥位測量需平躺并將手臂墊高至胸骨中線高度。避免翹腿或手臂懸空,體位不當(dāng)可能導(dǎo)致讀數(shù)偏差。首次測量建議雙上肢同時檢測,以較高一側(cè)數(shù)值為參考。
選擇寬度覆蓋上臂圍80%的袖帶,氣囊中部對準(zhǔn)肱動脈位置,下緣距肘窩2厘米。纏繞松緊以能插入一指為宜,過緊會導(dǎo)致舒張壓假性升高,過松則收縮壓測量值偏低。肥胖者需使用加長袖帶,兒童需配備專用尺寸。測量時裸露手臂或僅留單層薄衣。
電子血壓計自動充氣至超過預(yù)估收縮壓后勻速放氣,水銀柱式需以每秒下降速度放氣。首次測量后間隔1分鐘重復(fù),取兩次平均值。心律失常患者需多次測量排除干擾。避免在血壓計充氣時說話或移動手臂,測量過程中保持袖帶位置固定。
記錄收縮壓、舒張壓及測量時間、體位、所用手臂,動態(tài)監(jiān)測建議固定時間及體位。電子血壓計需保存歷史數(shù)據(jù)便于對比。發(fā)現(xiàn)血壓超過標(biāo)準(zhǔn)值需非同日三次測量確認(rèn)。長期監(jiān)測者應(yīng)繪制趨勢圖,就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。
建議每天固定時段測量血壓,避免劇烈運動后立即檢測。居家監(jiān)測應(yīng)選擇經(jīng)過驗證的電子血壓計,定期與診室測量結(jié)果比對。高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整測量頻率,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時及時復(fù)測。保持低鹽飲食和規(guī)律運動有助于維持血壓穩(wěn)定,測量數(shù)據(jù)異常時應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
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