腦癱肌張力測(cè)定主要有改良Ashworth量表、Tardieu量表、Penn痙攣頻率量表和臨床觀察評(píng)估4種方式。
改良Ashworth量表通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)評(píng)估肌張力等級(jí),分為0-4級(jí)。0級(jí)為無(wú)肌張力增高,4級(jí)為受累部分僵硬無(wú)法活動(dòng)。該方法操作簡(jiǎn)便,適用于臨床快速篩查,但對(duì)輕度肌張力增高敏感性不足。測(cè)試時(shí)需固定患者近端肢體,以中等速度活動(dòng)關(guān)節(jié),觀察阻力變化。該量表對(duì)下肢痙攣評(píng)估可靠性較高,常用于腦癱癱痙攣型分型的輔助診斷。
Tardieu量表通過不同速度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估肌肉反應(yīng)質(zhì)量,能區(qū)分痙攣與攣縮。測(cè)試時(shí)先以慢速V1、后以快速V3速度活動(dòng)關(guān)節(jié),記錄肌肉反應(yīng)角度差值。該量表可量化痙攣速度依賴性特征,對(duì)制定肉毒毒素注射方案具有指導(dǎo)意義。但需要專業(yè)訓(xùn)練才能準(zhǔn)確實(shí)施,且嬰幼兒配合度可能影響結(jié)果。
Penn痙攣頻率量表通過記錄單位時(shí)間內(nèi)痙攣發(fā)作次數(shù)評(píng)估肌張力。采用0-4分制,0分為無(wú)痙攣,4分為每小時(shí)10次以上痙攣。該量表適用于不自主運(yùn)動(dòng)明顯的患者,能反映肌張力晝夜波動(dòng)情況。但需家屬配合記錄,且受環(huán)境因素影響較大,通常作為其他量表的補(bǔ)充評(píng)估工具。
臨床觀察評(píng)估包括姿勢(shì)異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、腱反射等綜合判斷。醫(yī)生通過觀察患者靜息體位、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式及被動(dòng)活動(dòng)阻力,結(jié)合病理征檢查進(jìn)行定性評(píng)估。該方法無(wú)需特殊設(shè)備,可發(fā)現(xiàn)代償性姿勢(shì)異常,但對(duì)評(píng)估者經(jīng)驗(yàn)要求較高。常作為其他量化評(píng)估的前期篩查手段。
腦癱患者肌張力評(píng)估需結(jié)合多種方法綜合判斷,建議定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)注意保持正確體位擺放,避免異常姿勢(shì)固化??祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)評(píng)估結(jié)果個(gè)性化調(diào)整,家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)被動(dòng)牽伸手法,配合專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重有助于運(yùn)動(dòng)功能改善。
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