鉻中毒的主要癥狀包括皮膚黏膜刺激、呼吸系統(tǒng)損傷、消化系統(tǒng)紊亂、肝腎損害以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。鉻中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染或誤服含鉻物質(zhì)引起,根據(jù)接觸途徑和劑量不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
接觸六價鉻化合物可導致皮膚紅斑、潰瘍或過敏性皮炎,常見于手部及暴露部位。黏膜接觸后可能出現(xiàn)鼻腔黏膜充血、鼻中隔穿孔,眼部接觸會引起結(jié)膜充血和角膜損傷。長期低劑量暴露可能引發(fā)慢性濕疹樣改變。
吸入鉻酸霧或鉻酸鹽粉塵會引起咽喉灼痛、咳嗽、胸悶等癥狀,嚴重者可發(fā)生化學性肺炎。慢性暴露可能導致支氣管哮喘、肺纖維化,部分患者出現(xiàn)鼻黏膜萎縮和嗅覺減退。職業(yè)性鉻暴露者需定期進行肺功能檢查。
經(jīng)口攝入鉻化合物后會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn),嘔吐物可能帶血絲。長期攝入可導致口腔潰瘍、牙齦炎,胃鏡檢查可見胃黏膜糜爛。重度中毒者可能出現(xiàn)消化道出血和腸黏膜壞死。
鉻在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄,中毒后可見蛋白尿、血尿等腎小管損傷表現(xiàn)。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸,嚴重者發(fā)生急性肝壞死。尿鉻檢測超過15μg/L提示過量接觸,需監(jiān)測肝腎指標變化。
高劑量鉻暴露可能引起頭痛頭暈、肢體麻木等神經(jīng)毒性反應,極少數(shù)出現(xiàn)意識障礙或抽搐。慢性中毒患者常訴記憶力減退、失眠多夢等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)電生理檢查可能顯示周圍神經(jīng)傳導速度減慢。
預防鉻中毒需做好職業(yè)防護,接觸鉻化合物時應穿戴防護裝備,工作場所保持通風。出現(xiàn)疑似癥狀應立即脫離接觸環(huán)境,大量清水沖洗污染部位,誤服者盡快催吐洗胃。日常注意飲用水安全,避免使用劣質(zhì)含鉻不銹鋼餐具。鉻中毒患者應定期復查尿鉻含量和肝腎功能,恢復期可適量補充維生素C和谷胱甘肽促進排鉻。出現(xiàn)嚴重癥狀需及時就醫(yī)進行驅(qū)鉻治療,常用藥物包括二巰丙磺酸鈉注射液、依地酸鈣鈉片等螯合劑。
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