肝硬化患者的生存期通常為5-10年,具體時間與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制情況及治療依從性密切相關(guān)。
肝硬化早期患者若及時干預(yù),肝功能代償良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通過規(guī)范抗纖維化治療、病因控制及定期隨訪,生存期可接近10年或更長。例如乙型肝炎相關(guān)肝硬化患者持續(xù)服用恩替卡韋片等抗病毒藥物,配合低脂高蛋白飲食,能有效延緩病情進(jìn)展。酒精性肝硬化患者在徹底戒酒后,肝臟炎癥減輕可使部分纖維化逆轉(zhuǎn)。此階段需每3-6個月復(fù)查超聲和肝功能,重點(diǎn)監(jiān)測食管胃底靜脈曲張和肝性腦病征兆。
失代償期肝硬化出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病等并發(fā)癥時,5年生存率顯著下降。頑固性腹水需聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿,必要時行腹腔穿刺引流。食管靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)接受內(nèi)鏡下套扎術(shù),并長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。此階段生存期受感染風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)狀況和多器官功能影響較大,合并肝腎綜合征時預(yù)后較差。
肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類和豆制品。出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀時立即就醫(yī)。建議每季度檢測甲胎蛋白和肝臟彈性成像,門靜脈高壓患者應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查評估出血風(fēng)險(xiǎn)。保持接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等可降低感染概率。
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