糖尿病新藥主要有達(dá)格列凈片、司美格魯肽注射液、恩格列凈片、利拉魯肽注射液、度拉糖肽注射液等。這些藥物通過不同機制幫助控制血糖,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇使用。
達(dá)格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑,通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄來降低血糖。該藥適用于2型糖尿病成人患者,尤其對合并心血管疾病或慢性腎病者有益。常見不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)感染和低血壓風(fēng)險,用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和血壓。
司美格魯肽注射液是長效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑,每周皮下注射一次即可維持穩(wěn)定血藥濃度。該藥通過刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放延緩胃排空來控糖,特別適合肥胖型2型糖尿病患者。可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,通常2-4周后逐漸耐受。
恩格列凈片與達(dá)格列凈同屬SGLT-2抑制劑,除降糖外還可減輕體重和降低血壓。臨床研究顯示其能顯著減少2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險,但可能增加生殖器霉菌感染概率。腎功能不全患者需調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)保持充足飲水。
利拉魯肽注射液為每日注射一次的GLP-1受體激動劑,除降糖外可促進(jìn)飽腹感幫助減重。適用于單用口服藥控制不佳的2型糖尿病患者,常見副作用包括食欲減退和腹瀉。該藥需冷藏保存,注射部位應(yīng)輪換以避免局部脂肪萎縮。
度拉糖肽注射液是每周注射一次的GLP-1類似物,半衰期長達(dá)5天可實現(xiàn)持續(xù)控糖。對合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者具有保護(hù)作用,但可能增加甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險。使用前需排除甲狀腺髓樣癌個人或家族史。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅持低糖低脂飲食,每日主食攝入控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳,避免空腹運動引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,每3個月檢查糖化血紅蛋白評估控糖效果。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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