細(xì)菌性肺炎可能由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。細(xì)菌性肺炎的發(fā)生主要與免疫力下降、接觸傳染源、慢性基礎(chǔ)疾病、環(huán)境刺激、年齡因素等有關(guān)。
長期熬夜、過度疲勞或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時,呼吸道黏膜屏障功能減弱,細(xì)菌更容易侵入肺部。建議保持規(guī)律作息,免疫力低下者可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑,并定期監(jiān)測免疫功能。
與細(xì)菌性肺炎患者密切接觸或處于人群密集場所時,可能通過飛沫吸入病原體。流感嗜血桿菌可通過咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠傳播,需做好戴口罩等防護(hù)。感染者應(yīng)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,并隔離至癥狀消退。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等患者呼吸道清除能力降低,易繼發(fā)細(xì)菌感染。這類患者出現(xiàn)咳黃膿痰癥狀時,需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、鹽酸莫西沙星片等針對革蘭陰性菌的藥物治療,同時控制原發(fā)病。
長期暴露于空氣污染、粉塵或冷空氣刺激環(huán)境中,會損傷呼吸道纖毛運(yùn)動功能。建筑工人等職業(yè)暴露人群建議佩戴防護(hù)口罩,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時需排查肺炎,必要時使用阿奇霉素膠囊、克拉霉素緩釋片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善,老年人免疫功能衰退,均屬于細(xì)菌性肺炎高發(fā)人群。2歲以下兒童可接種肺炎球菌結(jié)合疫苗預(yù)防,65歲以上老年人建議每年接種流感疫苗。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適宜抗生素如頭孢呋辛酯片。
預(yù)防細(xì)菌性肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,戒煙并控制慢性病。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT檢查。治療期間應(yīng)多飲水,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉,避免辛辣刺激飲食??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操等輕度鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動加重心肺負(fù)擔(dān)。
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