房顫可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、冠心病等原因引起,房顫可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
心臟結(jié)構(gòu)異常如二尖瓣狹窄或心肌病可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大和纖維化,干擾電信號傳導(dǎo)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力或運(yùn)動耐量下降。治療需針對原發(fā)病,如使用華法林鈉片預(yù)防血栓,鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
長期未控制的高血壓會引起左心室肥厚和心房重構(gòu),增加心房異位起搏概率。常伴隨頭暈和夜間陣發(fā)性呼吸困難。除降壓治療外,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率,達(dá)比加群酯膠囊抗凝,同時(shí)需限鹽和規(guī)律監(jiān)測血壓。
甲狀腺激素過量會增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性,誘發(fā)快速性心律失常。典型表現(xiàn)包括體重下降、手抖和怕熱。需使用甲巰咪唑片控制甲亢,鹽酸普羅帕酮片糾正心律,并定期復(fù)查甲狀腺功能。
急性酒精中毒或長期酗酒可破壞心肌細(xì)胞電穩(wěn)定性,節(jié)假日心臟綜合征是典型誘因。戒酒是關(guān)鍵措施,發(fā)作時(shí)可短期使用地高辛片控制心室率,輔以門冬氨酸鉀鎂片補(bǔ)充電解質(zhì)。
心肌缺血導(dǎo)致心房肌細(xì)胞代謝紊亂,可能引發(fā)房顫。多伴隨胸痛和活動后氣促。除阿司匹林腸溶片抗血小板治療外,可選用鹽酸索他洛爾片維持竇律,嚴(yán)重者需冠狀動脈介入改善血供。
房顫患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走或游泳。每日監(jiān)測脈搏節(jié)律,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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