細(xì)菌性痢疾的癥狀主要有腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便、發(fā)熱等。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要通過糞口途徑傳播,患者需及時(shí)就醫(yī)治療。
細(xì)菌性痢疾早期常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛,可能與志賀菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)。腹痛多伴隨腸鳴音亢進(jìn),排便后疼痛可暫時(shí)緩解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛,需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為每日10-30次水樣便或少量黏液便,嚴(yán)重時(shí)可見便中混有鮮血。志賀菌產(chǎn)生的腸毒素會(huì)刺激腸道分泌大量液體,同時(shí)破壞結(jié)腸上皮細(xì)胞屏障功能。腹瀉可能導(dǎo)致脫水,兒童及老年人需特別注意補(bǔ)液。
患者常有肛門墜脹感和排便不盡感,即使直腸已排空仍反復(fù)產(chǎn)生便意。這與志賀菌主要侵犯乙狀結(jié)腸和直腸,造成局部黏膜充血水腫及神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能影響正?;顒?dòng)。
發(fā)病2-3天后糞便中可出現(xiàn)黏液和膿血,顯微鏡下可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。這是結(jié)腸黏膜潰瘍壞死、炎性滲出物與血液混合的結(jié)果。出現(xiàn)血便時(shí)需與潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等疾病鑒別。
多數(shù)患者伴有38-39℃的中度發(fā)熱,兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱源于志賀菌內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)。若體溫超過40℃或持續(xù)不退,提示可能存在菌血癥等全身感染。
細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)注意隔離消毒,餐具需煮沸處理。飲食宜選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉,避免牛奶等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期可逐步添加蒸蛋、蘋果泥等易消化食物。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,便后需用肥皂水徹底清潔雙手。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
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