葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的肺部感染性疾病,屬于細菌性肺炎的一種特殊類型。
金黃色葡萄球菌是革蘭陽性球菌,廣泛存在于人體皮膚和鼻腔。該菌可產生多種毒素和酶,如溶血素、凝固酶等,使其具有較強的致病性和耐藥性。醫(yī)院獲得性感染中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌較為常見。
主要通過呼吸道吸入病原體或血行播散感染。常見誘因包括流感病毒感染、長期使用糖皮質激素、糖尿病等基礎疾病。嬰幼兒和老年人因免疫力較低更易發(fā)病。
典型癥狀為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳膿痰,部分患者可出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。病情進展迅速者可出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥。胸部X線可見多發(fā)性浸潤影或空洞形成。
確診需進行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌。藥敏試驗對指導抗生素選擇至關重要。血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高,C反應蛋白等炎癥指標明顯增高。
首選耐酶青霉素類抗生素如苯唑西林,MRSA感染需使用萬古霉素或利奈唑胺。重癥患者需聯(lián)合用藥,療程通常為2-4周。并發(fā)膿胸或肺膿腫時可能需要引流或手術治療。
預防葡萄球菌肺炎應注意手衛(wèi)生,避免接觸感染者。流感季節(jié)可接種疫苗預防繼發(fā)感染。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī),避免自行使用抗生素?;謴推趹WC營養(yǎng)攝入,適當進行呼吸功能鍛煉。
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