銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,可通過(guò)外用藥物、光療、生物制劑、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在家族史。HLA-Cw6等基因變異可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。對(duì)于有家族史的人群,建議避免誘發(fā)因素,如戒煙限酒、減少皮膚摩擦刺激。若出現(xiàn)紅斑鱗屑癥狀,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏等藥物控制皮損。
T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子,導(dǎo)致表皮增厚和血管擴(kuò)張。此類患者常伴有甲凹陷或關(guān)節(jié)腫痛。免疫調(diào)節(jié)治療可選擇阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑,配合窄譜中波紫外線光療改善癥狀。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)同形反應(yīng)。日常需保持皮膚濕潤(rùn),使用含尿素或乳酸的保濕劑。避免搔抓和過(guò)度清潔,洗澡水溫控制在37-40攝氏度。急性期皮損可外用鹵米松乳膏或糠酸莫米松乳膏緩解炎癥。
鏈球菌性咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作密切相關(guān),β溶血性鏈球菌可激活交叉免疫反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作患者需排查慢性感染灶,必要時(shí)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)。合并感染時(shí)可選用阿奇霉素分散片、頭孢克洛緩釋片等抗生素,同時(shí)配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療皮損。
長(zhǎng)期焦慮或應(yīng)激事件可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇病情。心理干預(yù)包括正念訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法,嚴(yán)重失眠者可短期使用佐匹克隆片。中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)導(dǎo)致血熱風(fēng)燥,可用消銀顆粒配合針灸治療,選取曲池、血海等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜,選擇純棉透氣衣物。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于空調(diào)環(huán)境。定期隨訪皮膚科醫(yī)生,根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案,不建議自行停用生物制劑或激素類藥物。
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