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局部肺氣腫是什么情況

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局部肺氣腫是指肺部局部肺泡過度充氣膨脹或肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，可能由慢性支氣管炎、長期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏或肺部感染等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、胸悶等癥狀。可通過戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、肺康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)切除病變肺組織等方式干預(yù)。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致小氣道阻塞，氣體滯留引發(fā)局部肺氣腫?；颊叱Ｓ虚L期咳痰、冬季加重的特點(diǎn)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。治療需控制感染，常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道炎癥。日常需避免冷空氣刺激，接種流感疫苗預(yù)防急性發(fā)作。

2、長期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致局部肺組織彈性減退形成氣腫。吸煙者多伴有晨起刺激性干咳，高分辨率CT可見小葉中心型肺氣腫改變。核心治療為徹底戒煙，使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙，配合孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)性。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。

3、職業(yè)粉塵暴露

長期接觸矽塵、煤塵等職業(yè)性粉塵可誘發(fā)局限性肺氣腫，常見于礦工、石材加工人員。早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，胸部CT可見粉塵沉積伴局灶性肺氣腫。治療需脫離粉塵環(huán)境，使用吡非尼酮膠囊抗纖維化，沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣功能。職業(yè)防護(hù)需佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。

4、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，肺泡壁易被中性粒細(xì)胞蛋白酶破壞形成肺氣腫。特征為年輕時(shí)出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難，血清α-1抗胰蛋白酶水平檢測可確診。替代治療可用α-1蛋白酶抑制劑靜脈輸注，聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。需避免吸煙和二手煙暴露。

5、肺部感染

重癥肺炎或肺結(jié)核愈合后可能遺留局灶性肺氣腫，因炎癥導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞?；颊叨嘤屑韧尾扛腥臼?，影像學(xué)顯示瘢痕旁氣腫改變。急性期需規(guī)范抗感染治療，如左氧氟沙星片抗細(xì)菌感染，利福平膠囊抗結(jié)核治療?？祻?fù)期可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

局部肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，廚房安裝油煙機(jī)減少油煙刺激。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。冬季注意保暖防感冒，空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。建議每半年復(fù)查胸部CT監(jiān)測病變進(jìn)展，若出現(xiàn)明顯氣促加重或咯血需立即就診。日常飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充深海魚油有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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