手術(shù)后血糖升高可能由手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)前糖尿病未控制、麻醉藥物影響、術(shù)后感染、術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)改變等原因引起，通常表現(xiàn)為血糖水平超過正常范圍，可能伴有口渴、多尿、乏力等癥狀。

一、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)刺激機(jī)體釋放大量應(yīng)激激素，如皮質(zhì)醇、腎上腺素等。這些激素具有拮抗胰島素的作用，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，同時(shí)抑制外周組織對葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。這種情況在大型手術(shù)或創(chuàng)傷較大的手術(shù)后更為常見。治療上，通常需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，并根據(jù)血糖水平遵醫(yī)囑使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化控制，例如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液等。

二、術(shù)前糖尿病未控制

如果患者在手術(shù)前已患有糖尿病但血糖控制不佳，術(shù)后血糖進(jìn)一步升高的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。術(shù)前高血糖狀態(tài)會(huì)削弱機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并影響傷口愈合。術(shù)后由于應(yīng)激和可能的飲食變化，血糖水平更容易出現(xiàn)波動(dòng)。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，可能涉及口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片，或聯(lián)合使用胰島素如賴脯胰島素注射液。

三、麻醉藥物影響

部分麻醉藥物和術(shù)中使用的糖皮質(zhì)激素可能會(huì)對血糖產(chǎn)生影響。例如，某些靜脈麻醉藥或吸入性麻醉藥可能干擾胰島素分泌或加重胰島素抵抗。術(shù)中為減輕炎癥反應(yīng)或預(yù)防惡心嘔吐而使用的地塞米松等糖皮質(zhì)激素，更是導(dǎo)致血糖升高的常見原因。這種情況下的血糖升高多為暫時(shí)性，但需密切監(jiān)測。處理上以監(jiān)測和必要時(shí)使用短效胰島素控制為主，如重組人胰島素注射液。

四、術(shù)后感染

術(shù)后發(fā)生感染是導(dǎo)致血糖升高的重要病理因素。感染會(huì)引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，釋放炎癥因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，這些因子會(huì)加劇胰島素抵抗，并刺激應(yīng)激激素分泌，共同推高血糖。感染本身也會(huì)增加機(jī)體代謝需求。治療關(guān)鍵在于控制感染源，同時(shí)積極管理血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素并調(diào)整降糖方案，可能使用阿卡波糖片、西格列汀片等口服藥或胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素。

五、術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)改變

手術(shù)后，患者常因禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，這一過程可能導(dǎo)致碳水化合物攝入不規(guī)律或總量增加。若術(shù)后營養(yǎng)支持方案中腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)液含糖量較高，也可能引起血糖顯著波動(dòng)。這屬于生理或生活因素引起的血糖變化。治療重點(diǎn)在于調(diào)整飲食，遵循少食多餐、均衡營養(yǎng)的原則，并配合適度的床上或床邊活動(dòng)。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議使用那格列奈片、瑞格列奈片等餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。

術(shù)后血糖升高是常見的臨床現(xiàn)象，患者及家屬應(yīng)予以重視。家屬需協(xié)助患者記錄每日的血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食內(nèi)容及活動(dòng)情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。在飲食方面，應(yīng)遵循醫(yī)囑，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、大部分蔬菜和豆類，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入以促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后如身體狀況允許，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)，如床上踝泵運(yùn)動(dòng)、床邊站立、緩慢行走等，這有助于提高胰島素敏感性。切記所有降糖藥物的使用和調(diào)整都必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更改劑量或停藥。若血糖持續(xù)居高不下或出現(xiàn)嚴(yán)重波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋。