包皮手術(shù)后縫合處出現(xiàn)硬塊可通過局部熱敷、保持清潔、避免摩擦、藥物干預(yù)及復(fù)診檢查等方式處理。硬塊可能與術(shù)后淋巴回流受阻、局部纖維組織增生、縫線反應(yīng)、輕微感染或瘢痕形成有關(guān)。
術(shù)后早期出現(xiàn)的硬塊多為可吸收縫線刺激或局部淋巴液積聚導(dǎo)致,質(zhì)地較軟且邊界模糊,此時每日用40℃左右溫水浸濕紗布熱敷10-15分鐘,配合碘伏消毒后涂抹多磺酸粘多糖乳膏,多數(shù)在2-3周內(nèi)逐漸消退。若硬塊伴隨紅腫熱痛,可能為金黃色葡萄球菌等引起的淺表感染,需使用莫匹羅星軟膏外涂,并口服頭孢克洛分散片控制炎癥。
術(shù)后4周以上持續(xù)存在的硬結(jié),常見于瘢痕體質(zhì)者形成的增生性瘢痕,表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、突出皮面的暗紅色結(jié)節(jié),可局部注射復(fù)方倍他米松注射液軟化瘢痕,配合硅酮凝膠敷料加壓治療。極少數(shù)情況下硬塊快速增大伴潰瘍需警惕鱗狀細(xì)胞癌等病變,應(yīng)通過病理活檢明確性質(zhì)。所有處理方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自行挑破或擠壓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面后保持干燥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口牽拉。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入量,限制辛辣刺激食物。觀察期間若硬塊持續(xù)增大、滲液或伴隨發(fā)熱,須立即返院處理。常規(guī)術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查傷口愈合情況,瘢痕體質(zhì)者建議早期介入光電治療預(yù)防增生。
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