犯惡心想吐可能由飲食不當(dāng)、妊娠反應(yīng)、胃腸炎、前庭功能障礙、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、休息觀察、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、停用可疑藥物等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
進(jìn)食過(guò)量、食用變質(zhì)食物或高脂飲食可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐。伴隨癥狀包括上腹脹滿、噯氣等。治療以暫時(shí)禁食、少量飲用溫鹽水為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥或黏膜保護(hù)劑。避免暴飲暴食和進(jìn)食不潔食物有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可導(dǎo)致孕早期惡心嘔吐,晨起癥狀明顯,可能伴有乳房脹痛、停經(jīng)等表現(xiàn)。建議孕婦少食多餐,選擇蘇打餅干等堿性食物,嚴(yán)重時(shí)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素B6片或服用生姜制劑。妊娠劇吐出現(xiàn)脫水需住院補(bǔ)液治療。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎常出現(xiàn)惡心嘔吐,多伴隨腹瀉、發(fā)熱。諾如病毒感染多為水樣便,細(xì)菌性胃腸炎可見(jiàn)黏液膿血便。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)合鹽酸小檗堿片或諾氟沙星膠囊。注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
耳石癥、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病可引起旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐,發(fā)作時(shí)出現(xiàn)眼球震顫。確診后可通過(guò)耳石復(fù)位術(shù)治療,急性期使用鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀,長(zhǎng)期管理可服用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。避免突然轉(zhuǎn)頭可減少發(fā)作。
阿片類止痛藥、化療藥物等可能刺激延髓嘔吐中樞,引發(fā)劑量相關(guān)性惡心。需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊片或格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥。服藥期間建議分次少量進(jìn)食清淡食物。
日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免空腹或過(guò)甜過(guò)油食物刺激。嘔吐后需小口飲用淡鹽水補(bǔ)充水分,持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物、意識(shí)模糊等需急診處理。有慢性胃腸疾病者建議定期進(jìn)行胃鏡檢查,妊娠期女性需規(guī)范產(chǎn)檢排除妊娠并發(fā)癥。
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