鼓膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感、耳漏等。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
鼓膜穿孔早期常表現(xiàn)為突發(fā)性尖銳耳痛,可能伴隨耳內(nèi)灼熱感。穿孔后疼痛可能迅速減輕,但若合并感染可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。外傷性穿孔疼痛程度與損傷力度相關(guān),中耳炎導(dǎo)致的穿孔可能伴隨搏動(dòng)性疼痛。
穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力減退,患者自覺耳悶、聽聲音遙遠(yuǎn)。小穿孔可能僅影響低頻聽力,大穿孔可導(dǎo)致明顯聽力障礙。若損傷聽骨鏈可能加重聽力損失,需通過純音測(cè)聽評(píng)估損傷程度。
約半數(shù)患者出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴,可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。氣壓變化時(shí)耳鳴可能加重,部分患者在穿孔愈合后耳鳴仍可持續(xù)存在。長(zhǎng)期耳鳴需排查是否合并感音神經(jīng)性聽力損失。
耳道氣壓失衡會(huì)產(chǎn)生類似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶癥狀,吞咽時(shí)可能出現(xiàn)彈響音。若咽鼓管功能不良,悶脹感可能持續(xù)存在。潛水或高空作業(yè)時(shí)癥狀可能顯著加重。
感染性穿孔可見膿性或血性分泌物,外傷性穿孔初期可能僅有少量血性滲液。慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔可能出現(xiàn)黏液性耳漏,嚴(yán)重者分泌物可有臭味。需警惕腦脊液耳漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。
鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等預(yù)防感染,慢性穿孔需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,注意休息避免勞累。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。
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